자궁내막 두꺼움 뜻과 증상 자궁내막증식증 치료방법

자궁내막이 두꺼워 졌어요. 생리전 일시적인 현상일 수도 있으니 다음 생리 직후 다시 와서 검사하세요 라는 말을 들을 때가 있습니다.
이 글에서는 자궁내막 두꺼움 뜻과 자궁내막증식증 치료방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 자궁내막 두꺼움이란

자궁내막 두꺼움은 자궁 내막층이 비정상적으로 두꺼워지는 상황을 말하여 이를 “자궁내막증식증”이라고 합니다.

생리 전후로 뚜꺼워졌다가 얇아지기도 하는데 일시적인 것은 자연스러우나, 월경 불순이 있는 여성인 경우 월경이 나오지 않아 자궁 내막이 충분히 탈락하지 못하고 축적되는 문제가 발생할 수 있습니다.

이러한 상태는 여성의 생리 주기와 관련이 있으며, 가끔은 불규칙한 생리 현상과 과다출혈을 유발할 수 있습니다.

2. 자궁내막 두꺼움 원인

호르몬 불균형

자궁내막 증식증의 주된 원인은 호르몬 불균형입니다.
에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 조절 부족으로 자궁 내막이 비정상적으로 증식하게 됩니다

난소 기능이상 or 난소의 혹이 있는 경우

자궁내막은 난포호르몬에 의해 증식하고 황체호르몬에 의해 안정되는데 난소기능 이상으로 난포 호르몬이 지속적으로 많이 만들어지면 자궁내막은 과도하게 자라게 됩니다.

난포 호르몬의 증가로 자궁 내막 폴립(용종), 자궁 근종, 자궁 선근종이 자궁내막 증식증과 동반되는 것을 볼 수 있으며, 외부에서 난포호르몬을 오랫동안 주어서 발생되기도 합니다.

여성 호르몬 치료 중 에스트로겐 (난포호르몬)만 복용하는 경우, 에스트로겐을 생성하는 종양(혹)이 있는 경우에도 발생할 수 있습니다.

배란 장애

정상적인 월경 주기라면, 배란 전까지 에스트로겐이라는 여성호르몬이 주된 호르몬으로 작용합니다.
이 호르몬은 자궁내막이 증식하도록 자극하고 지속적인 성장을 유도합니다.
따라서 이 기간 중에는 자궁내막의 두께가 점차 두꺼워집니다.

배란 이후에는 주된 호르몬이 황체호르몬으로 넘어갑니다.
이 호르몬은 수정란의 착상 및 임신의 유지를 위해서 절대적으로 필요한 호르몬입니다.
이 호르몬은 자궁내막의 증식은 멈추고, 수정란의 착상에 필요한 여러 물질을 분비하도록 유도합니다.

그러나 어떤 원인으로 인해 배란이 되지 않거나 에스트로겐이 너무 과하게 작용하면 황체호르몬 생성과 분비에 장애가 생겨 자궁내막이 지속적으로 증식하게 됩니다.

배란 장애로 황체호르몬이 나오지 않아서 월경이 나오지 않게 되면 자궁 내막이 떨어지지 않고 계속 자라기 때문에 자궁 내막이 두꺼워집니다.

가임 여성의 경우 무배란 : 무배란주기의 경우 황체가 형성되지 않아 황체호르몬의 상호작용 없이 난포호르몬의 지속적인 자극으로 자궁 내막이 두꺼워집니다.

폐경 후 여성 : 폐경후에도 난포호르몬이 지속적으로 자극할 경우가 생기는데, 이때 난포호르몬은 난소가 아니라 말초조직 특히 지방조직에서 생깁니다. 실제로 비만 여성에서는 이러한 현상이 더 흔히 발생합니다.

그외 나이, 비만, 유전적인 요인, 신체적 스트레스 등

3. 자궁내막 두꺼움 증상

과다출혈

비정상적인 질 출혈이 가장 흔한 증상입니다.
증상이 나타나지 않을 수 있으며, 월경일이 아닌데도 출혈이 있는 비정상 출혈이 있을 수 있습니다.

또한 생리 주기 동안 충분히 탈락하지 못한 내막이 과다하게 출혈될 수 있으며, 월경 불순, 아랫배의 뻐근한 통증 등도 나타날 수 있습니다.

생리통의 심화

자궁내막이 두꺼워지면 생리통의 정도가 더욱 심해질 수 있습니다. 이는 복부나 요통과 같은 통증을 유발하며, 일상 생활에 불편을 줄 수 있습니다.

불규칙한 생리 주기

자궁내막 두꺼움으로 인해 생리 주기가 불규칙해질 수 있습니다. 예상치 못한 시기에 생리가 시작되거나 간격이 늘어나는 등의 변화가 나타날 수 있습니다.

출혈 간격의 단축

생리 주기 간격이 단축되어 자주 생리가 오게 될 수 있습니다. 이로 인해 생활 패턴에 영향을 줄 수 있습니다.

피로와 무기력

과다출혈과 생리통으로 인해 체력이 감소하고 피로감이 느껴질 수 있습니다. 또한 무기력하거나 기운이 빠져나갈 수 있습니다.

정서적 변화

생리 과정의 불편함과 통증으로 인해 정서적인 변화가 나타날 수 있습니다. 우울감이나 분노 등이 증가할 수 있습니다.

복부 불편감

자궁내막 두꺼움으로 인해 복부 불편감이나 압박감을 느낄 수 있습니다.

혈액 응고의 증가

자궁내막 두꺼움은 혈액 응고의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이는 혈전 형성과 관련된 합병증을 유발할 수 있습니다.

4. 자궁내막 두꺼움 진단

자궁내막이 두꺼워지는 자궁내막 증식증은 증상과 초음파 검사로 확인할 수 있습니다.
질식 초음파상으로 자궁 자체는 별로 커지지 않았으나 자궁 내막은 증식으로 두터워져 있고 울퉁불퉁하게 되어 있는 것을 알 수 있습니다.

특히 폐경기 여성에서 정상적인 자궁내막의 두께는 호르몬 치료를 하지 않는 경우 5~6 mm 이하이고, 호르몬 치료를 하더라도 보통 8 mm 이상 되지는 않습니다.

질 출혈과 초음파 검사 등으로 자궁내막 증식증이 의심될 경우 자궁내막 조직검사인 내막 흡인술 or 소파수술를 하게 되며, 조직검사 후 진단이 되면 최종적인 진단은 자궁내막 조직 검사로 확진합니다.

5. 자궁내막 증식증의 종류

단순형 증식증

자궁 내막 조직 검사에서 확인되는 진단입니다.
이는 종양이라기 보다는 기능적인 이상으로 발생하는 문제로, 자궁 내막 조직을 현미경으로 관찰하면 작은 물혹 같은 구조가 많이 보입니다.
낭포성 증식증이라고도 하며 암으로 변할 가능성은 거의 없습니다.

복합형 증식증

복합형 자궁내막 증식증은 단순형 증식증보다 더 활동적이고 진행된 형태입니다.
자궁 내막 조직 검사에서는 빈 공간이 거의 없을 정도로 증식된 구조를 볼 수 있으며, 이러한 종양성 질환은 선종성 증식증이라고도 불립니다.
복합형 증식증은 아직 자궁 내막 세포가 암으로 변화하는 과정인 형성이상은 나타나지 않은 상태입니다.

이형 증식증

이형 자궁내막 증식증은 때때로 비정상 형태의 증식증이 발견되는 경우를 말합니다.
자궁 내막 세포가 암세포와 유사한 형태로 변화하는 형성이상이 나타날 수 있으며, 자궁 내막 조직에서 암의 전 단계 변화인 암성 상피 변화와 유사한 과정이 일어나는 경우입니다.

6. 자궁내막 두꺼움 치료 방법

자궁내막 증식증의 치료 방법은 조직 검사 결과에 따라서 증식증이 심한 정도에 따라 달라집니다.
몇 가지 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

약물 치료

호르몬 약물 치료는 자궁 내막의 증식을 조절하고 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

조직검사 후 진단이 되면 먼저 저용량의 프로게스테론(황체호르몬제) 호르몬 치료를 3~6개월 시행합니다.

이후 조직검사를 반복하여 내막 증식증이 여전히 있으면 고용량의 프로게스테론 호르몬 치료를 시행하거나 자궁 적출술을 고려하기도 합니다.

단순형 증식증인 경우 일반적으로 배란 장애 때문에 잘 생기므로 임신을 원하면 배란 촉진을 시키는 것이 치료가 됩니다.

임신을 원하지 않으면 몇 개월 간 복합 피임약을 쓰며, 치료 후에는 월경이 제대로 나오고 배란이 잘 되는지 그리고 증상이 재발하지 않는지 보면 됩니다.

복합 및 이형 증식증인 경우 대상자가 임신을 원하거나 젊은 여성에서는 가능한 자궁 절제 수술을 피하기 위해 단순형 증식증에서 쓰는 약물치료(황체호르몬제)를 하기도 합니다.

그러나 약을 더 많이 오래 써야 하며, 단순형 증식증 보다는 약물 치료 후 3-6개월마다 자궁 내막 검사를 철저히 하여, 재발이 되는지 암으로의 전환은 없는 지 확인 하여야 합니다.

황체호르몬을 투여하는 약물 요법시 호르몬 분비 자궁 내 장치를 사용하기도 하며, 자궁내막 조직 검사 결과가 나쁜 경우에는 자궁 절제술을 하는 경우도 있습니다.

수술적 치료

자궁내막 조직 검사 결과가 나쁜 경우에는 자궁 절제술을 하는 경우도 있습니다.

심각한 경우에는 수술이 고려될 수 있으며, 자궁내막 절제술이나 자궁 절제술 등이 선택될 수 있습니다.

그러나 나이가 많고, 비정상적인 세포가 많은 경우 곧바로 자궁적출술을 시행할 수도 있습니다

대안 요법

일부 여성은 자연 요법이나 대안적 치료법을 활용하여 자궁내막증식증을 관리하고 증상을 완화하는 경우도 있습니다.

한의학, 체외수정 기법 등이 대안적 치료 방법으로 고려될 수 있으나, 정확한 검사 후 의료 전문가와 상의한 후 결정하는 것이 중요합니다.

7. 자궁내막증식증과 자궁내막암과의 관계

자궁 내막이 비정상적으로 두꺼워져 자궁내막증이 발생하면 이는 자궁 내막암이 동시에 발생할 수 있는 가능성이 있습니다.

세포의 형태가 비정형이 아닌 경우, 원인을 제거하면 정상적인 자궁 내막 상태로 회복될 수 있지만, 비정상적인 세포가 존재하는 경우에는 최대 30%까지 암으로 발전할 수 있는 위험이 있습니다.

단순형 자궁 내막 증식증은 암으로 진행할 가능성이 크지 않습니다.
그러나 복합형 증식증의 경우, 해당 상태를 그대로 두면 5-10% 정도의 확률로 자궁 내막암으로 진행할 수 있음이 보고되고 있습니다.

여성이 폐경기 이후에는 이러한 가능성이 더욱 높아집니다.
또한, 이형 자궁 내막 증식증도 자연적으로 정상 상태로 회복될 수 있는 경우가 있지만, 이러한 상태에서 암으로 변화될 위험성은 학자마다 다르게 추정되며 8-29% 사이의 차이가 있습니다.

8. 자궁내막 두꺼움(자궁내막증식증) 관리

위 글에서는 자궁내막증식증의 원인과 증상 그리고 치료방법에 대해 알아보았습니다.

자궁내막증식증은 여성 건강에 영향을 미치는 중요한 부분입니다.
특히 50대 전후 폐경기 여성에게 많이 발생하는 질환이기도 하기 때문에 갱년기 여성은 더욱 신경을 써야 할 것입니다.

정기적인 건강 검진, 균형 잡힌 식단, 스트레스 관리, 꾸준한 운동 등으로 자궁내막증식증을 예방하고 관리하시기를 바랍니다.

자궁내막증 vs 자궁내막종 vs 자궁내막증식증 차이